Evidencia de alta calidad muestra que el pembrolizumab neoadyuvante combinado con quimioterapia seguida de pembrolizumab adyuvante versus quimioterapia neoadyuvante para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo en etapa temprana o localmente avanzado, produce un beneficio neto considerable porque aumenta la sobrevida libre de progresión y la respuesta patológica completa. Aunque se registró mayor incidencia de eventos adversos, no se observó un aumento significativo de efectos adversos graves.

La mayoría de las guías de práctica clínica, incluída la argentina, desarrolladas para cáncer de mama triple negativo en etapa temprana o localmente avanzado recomiendan, como esquema de elección, la neoadyuvancia con pembrolizumab, paclitaxel y carboplatino, seguido de doxorubicina y ciclofosfamida. Así mismo, recomiendan el uso de pembrolizumab como tratamiento adyuvante.

Los financiadores de países de altos ingresos brindan cobertura para pembrolizumab como tratamiento neoadyuvante y adyuvante para pacientes con cáncer de mama triple negativo temprano con alto riesgo de recurrencia. Sin embargo, los financiadores latinoamericanos no la mencionan o no señalan la indicación específica del medicamento en dicho grupo de pacientes.

Con respecto a las evaluaciones económicas, el pembrolizumab ha demostrado ser una opción de tratamiento costo-efectiva para pacientes con cáncer de mama triple negativo en etapa temprana o localmente avanzado en Estados Unidos, desde la perspectiva del financiador. Sin embargo, si bien no se encontraron evaluaciones económicas realizadas en Argentina para esta tecnología, hay elementos para pensar que no sería costo-efectivo dado el costo elevado en relación a su comparador.