Evidencia de alta calidad muestra que los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 en comparación con placebo en personas con diabetes mellitus tipo 2 y alto riesgo cardiovascular presentan un beneficio neto mayor al reducir la mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares mayores e insuficiencia cardíaca.

Evidencia de moderada calidad muestra que los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 en comparación con placebo en personas con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardíaca probablemente producen un beneficio neto considerable al disminuir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Evidencia de moderada calidad muestra que los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 en comparación con placebo en personas con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal probablemente producen un beneficio neto considerable al disminuir la muerte por todas las causas, la muerte cardiovascular e insuficiencia renal, disminuir eventos cardiovasculares mayores, al tiempo que ocasionan menos hipoglucemia. 

Evidencia de moderada calidad sugiere que los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 en una segunda o tercera intensificación del tratamiento, en pacientes con contraindicación, intolerancia y refractarios a otros tratamientos reducirían levemente la hemoglobina glicosilada en comparación con sulfonilureas, tiazolidinedionas y algunas drogas del grupo de los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4.

Los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 presentan un discreto aumento de infecciones urinarias y genitales. La canagliflozina aumenta también el riesgo de fracturas y amputaciones y genera un probable aumento en eventos adversos renales.

Las guías de práctica clínica relevadas mencionan a los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 dentro de las opciones terapéuticas, principalmente en pacientes con alto riesgo cardiovascular, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica. Además, en algunas ocasiones recomiendan su uso en diabetes mellitus tipo 2 refractaria, generalmente cuando existe contraindicación o intolerancia a otros tratamientos. Sugieren que la indicación de uno u otro antidiabético debe hacerse en forma individualizada según múltiples factores.

Financiadores de salud de países de altos ingresos y países de Latinoamérica brindan cobertura a esta tecnología en pacientes diabéticos con comorbilidades como la insuficiencia cardíaca, enfermedad cardiovascular establecida y enfermedad renal, aunque existe heterogeneidad en los criterios de reembolso en algunos de los programas para cada inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2, que van desde beneficios restringidos hasta no restringidos.

No se encontraron estudios de costo-efectividad en Argentina. Un análisis de impacto presupuestario realizado en Argentina en 2021 sugiere la inclusión/cobertura de la dapagliflozina exclusivamente en el grupo de pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica en tratamiento con metformina y sulfonilureas, o sulfonilureas solas, y que necesiten la adición de otro fármaco. Evaluaciones económicas de otros países encontraron que los inhibidores del cotransportador sodio/glucosa 2 fueron costo-efectivos en comparación con otros antidiabéticos en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, alto riesgo cardiovascular, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica.